老张走出社区卫生站，看到自己的体检单上空腹血糖为6.3mmol/L。他没有直接回家，而是转向药店，询问有没有对肾脏友好的降糖药物。柜台的工作人员建议他先咨询医生，但老张急于求成：“等问医生，血糖不就固定了吗？”这反映出许多老年人的误区：65岁以后，稍微升高的血糖并不意味着要立即吃药，而是应当先了解自己的健康状况。
多位院士在老年糖尿病的共识中，强调关注血糖的稳定，而非单纯的降低。过度降低血糖可能对老年人构成更大危害。血糖的管理应该基于三个不同的层次，而不仅仅是一个单独的数字。
第一层适用于身体较为健康的老人，他们的空腹血糖应保持在5.0～7.2mmol/L，糖化血红蛋白应低于7.5%。这种状态的老人通常能够自理，日常活动不受限。如果他们的血糖数值稍有超标，首先应检查饮食和日常活动，而不是立即用药。 球友会
第二层适合那些已有多种慢性病的老人，此时空腹血糖的目标可以放宽到5.0～8.3mmol/L，糖化血红蛋白可接受的范围是低于8.0%。因为这一层的老年人低血糖的风险增加，他们对低血糖的感觉逐渐减弱。因此，相应的药物调整显得尤为重要，需减少可能造成低血糖的药物使用。
第三层的老人则是健康状况相对脆弱的群体，主要目标应是避免低血糖和显著的高血糖，此时的糖化血红蛋白可适当放宽至低于8.5%，且空腹血糖目标可定为5.6～10.0mmol/L。这一层次强调要避免急剧的血糖波动。
这些评估层次展示了，血糖目标应与老年人的身体状况相匹配，越脆弱的身体对应的血糖管理目标越宽松，反之亦然。 球友会
而过度治疗的现象相当普遍，例如在75岁以上使用胰岛素的2型糖尿病患者中，约40%的人存在过度治疗的情况。与此同时，曾发生严重低血糖的老年患者，有三分之一在三年内去世。这些数据表明，血糖管理方式如果忽视身体状态的分层，可能会带来较大的健康风险。
为了更好地进行血糖管理，应采取新的记录方法，跟踪一周内的空腹血糖、晚间血糖和相应的身体反应。同时，应建立起观察血糖变化时的决策顺序，询问自己所处的健康层次、是否在使用可能引起低血糖的药物，以及近期的饮食和体重变化。这种全方位的观察方式可以帮助老年人合理管理血糖，保障自身健康。
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